院長・スタッフ紹介・ドクターズインタビュー

研修医時代の経験で、今の診療につながっていることはありますか。

初期研修の頃、秋田県の病院で整形外科を研修していた時期があります。都会とは雰囲気が違い、医師を大切にしてくれる地域でもありましたし、先輩方にも仕事だけでなく、いろいろな面でお世話になりました。
一方で、仕事にはとても厳しく御指導していただきました。手術に入る前には、その手術の流れや内容をスタッフ全員の前で説明できるくらいまで準備する必要がありました。理解が曖昧なままでは、実際に手を動かすことはできません。
当時は、今のようにインターネットですぐに情報が得られる時代ではありませんでした。教科書を読み、先輩に聞き、過去の手術記録を確認しながら、事前に準備していました。教えてもらうのを待つのではなく、必要なことを考えて自分で取りにいく。その積み重ねが、今の診療の基礎になっています。
日々の診療の中で新しい知見が必要となる症例に出会うこともあり、その際には最新の文献やガイドラインを確認し、必要に応じて関連分野の医師とも連携しながら、できる限り準備を整えます。患者さんに治療を行う前に、考えられることを確認し、必要な対応を想定しておくこと。それは、研修時代から大切にしてきた姿勢です。

診療の中で大切にしていることは何ですか。

まずは、患者さんにご自身の体の状態を知ってもらうことです。
痛みがあると、不安が先に立ちます。最近はインターネットで多くの情報を調べられますが、難しい内容もありますし、必ずしもその方の状態に当てはまるとは限りません。怖い情報ばかりを見て、余計に心配になって受診される方もいます。
整形外科では、実際に診察をして、必要に応じて触診やレントゲン、超音波検査、骨密度検査などを行うことで分かることがあります。画面上の情報だけでなく、その方の痛み方、動き方、生活の中で何に困っているのかを確認して、初めて判断できることも多いです。
検査結果を見ながら説明すると、それだけで表情が明るくなる方もいます。「これはしばらく様子を見てもよい状態なのか」「もう少し詳しく調べた方がよいのか」「薬や注射、リハビリで対応できるのか」が分かると、不安が少し軽くなるのだと思います。
治療の方法は一つではありません。薬を飲むのか、注射をするのか、リハビリを行うのか、しばらく経過を見るのか。その方の症状や希望によって選び方は変わります。
こちらで一方的に決めるのではなく、患者さんと話しながら進めることを大切にしています。治療は続けることも重要です。患者さんご自身が納得していなければ、なかなか継続できません。だからこそ、状態を説明し、選択肢を共有し、一緒に決めていくことを意識しています。

これまで多く携わってこられた診療分野について教えてください。

外傷や骨折など一般的な整形外科診療に加えて、股関節や膝関節、人工関節の診療に多く携わってきました。股関節については、専門的に研修を受けた病院で、人工関節の症例も数多く経験しました。
股関節の疾患には、発育の過程に関わるものもあります。若い頃から悩んでいる方もいますし、20代で症状が出る方もいます。患者さんご本人だけでなく、ご家族が「自分のせいではないか」と責めてしまう場面に出会うこともありました。
そうした経験から、整形外科の診療では、痛みのある部位だけを見るのではなく、その方の生活や家族背景まで含めて考えることが大切だと感じています。
人工関節などの手術を考える場合も、レントゲン・CT・MRIなどの所見だけで判断するわけではありません。痛みの程度、動きの悪さ、日常生活でどれくらい困っているのか、年齢、合併症、仕事、体力、退院後の生活環境など、さまざまな要素を考えます。
一人暮らしの方であれば、退院後にどこで過ごすのか。ご家族の支援を受けられるのか。リハビリ病院を経て自宅へ戻るのか。そうしたことも含めて準備が必要です。
手術を受けるかどうかは、医師が一方的に決めるものではありません。治療を続けても痛みや生活の制限が強くなっている場合には、手術を考える時期かもしれないとお話ししますが、患者さんやご家族と相談しながら決めていくことが大切だと考えています。

クリニック全体の特徴として、リハビリテーションにはどのように取り組んでいますか。

整形外科でできることには、診察、検査、薬、注射、リハビリなどがあります。ただ、整形外科が扱うのは痛みだけではなく、体の機能です。動きにくさを改善し、できることを増やしていくためには、リハビリテーションの役割がとても大きいと考えています。
肩、首、腰、膝、股関節など、症状が出る部位はさまざまです。膝の状態が悪い方ほどリハビリが必要になることもありますし、姿勢や体の使い方が痛みに関係していることもあります。
例えば、首の痛みやストレートネックのような状態でも、首だけを見ればよいわけではありません。背中が丸まっている、腰に負担がかかっている、体全体のバランスが崩れている。そうした場合には、全体を見ながら、どこにアプローチするべきかを考えます。
リハビリでは、患者さんとのコミュニケーションを大切にしています。何をしているのか分からないまま受けるのでは、不安がありますし、自宅で続けることも難しくなります。
来院していない時間に何をすればよいのか。次に来た時に、どこまでできていたのか。痛みが出たのか、出なかったのか。そうしたことを確認しながら、内容を調整していきます。
最初のうちは、動き方や運動の方法を確認するために、少し間隔を詰めて通っていただくこともあります。ただ、仕事や家庭の都合もありますので、無理なく続けられる頻度を相談しながら決めていきます。
リハビリは、クリニックの中だけで完結するものではありません。患者さんが日常生活の中でどう体を使い、どう続けていくかまで一緒に考えることが大切です。

骨粗しょう症の診療に力を入れている理由を教えてください。

骨粗しょう症は、進行していても自覚症状が出にくい病気です。痛くもかゆくもないまま進み、骨折をきっかけに初めて分かる方も少なくありません。
これまで病院で多くの手術に関わる中で、骨粗しょう症があることで治療が難しくなる場面を見てきました。人工関節では緩みのリスクに関わることがありますし、骨折の手術でも、骨が弱いと固定が難しくなったり、骨折が重症化したりすることがあります。
80代になって骨折をきっかけに診断される方もいます。骨折によって活動量が落ちると、体力や筋力が低下し、その後の生活に大きく影響することがあります。
だからこそ、骨折してからではなく、まず今の骨の状態を知っておくことが大切です。
当院では、総合病院と同等のレベルの機器を用いて、腰椎と大腿骨の骨密度を測定する検査を行っています。骨粗しょう症が疑われる場合には、血液検査で骨の代謝や治療に影響する要素を確認し、内服薬や注射薬などを患者さんの状態や希望に合わせて検討します。

自覚症状がなくても検査を受けた方がよいのは、どのような方ですか。

ご高齢の方はもちろんですが、身長が縮んだ気がする、背中や腰が曲がってきた、ちょっとしたことで骨折したことがある、親御さんに骨粗しょう症の既往がある、といった方は一度検査を考えてもよいと思います。
骨密度が下がりやすい病気がある方や、骨に影響する薬を使っている方、喫煙や飲酒などの生活習慣がある方、痩せ型の方も注意が必要です。
特に女性は、40代、50代以降に骨密度の変化が出やすくなります。今の状態を知っておくことで、将来の変化と比較できます。検診や周囲の方の骨折をきっかけに来られる方もいますが、症状が出ていなくても、自分の骨の状態を把握しておくことは大切だと思います。

クリニックづくりでこだわった点はありますか。

この場所にはもともとクリニックがありましたので、大きく作り替えたというより、今の診療に合うように整えていきました。
以前の建物を生かしながら、個人情報への配慮として仕切りを設けたり、電子カルテを導入したり、患者さんの動線をスタッフで共有したりしています。できるだけ待ち時間を少なくし、スムーズに診療を受けていただけるように意識しています。
院内は明るく、落ち着いた雰囲気になるように整えました。整形外科を受診する方は、痛みや不安を抱えて来られることが多いです。少しでも緊張せずに過ごせる場所にしたいと考えています。
また、桃山台駅から近いことも特徴の一つです。整形外科には、足腰に痛みがある方やご高齢の方も多く通われます。駅から近く、継続して通いやすい環境であることは、患者さんにとって大切だと思います。

スタッフ体制についてはいかがでしょうか。

患者さん一人を、医師だけで支えることはできません。診察、リハビリ、受付での対応など、チームで連携することが必要です。
リハビリでは、患者さんとしっかりコミュニケーションを取るようにしています。何をしているのか、なぜその動きが必要なのかが分からないままでは、不安もありますし、自宅で続けることも難しくなります。
患者さんが来院していない時間に何をすればよいのか。次に来た時に、どこまでできていたのか。痛みが出たのか、出なかったのか。そうしたことを確認しながら、スタッフと患者さんが一緒に取り組んでいくことが大切です。
医師、リハビリスタッフ、受付がそれぞれの役割を持ちながら連携し、患者さんが安心して通える環境を整えていきたいと思っています。

最後に、受診を迷っている方へメッセージをお願いします。

整形外科は、痛みや体の機能を扱う診療科です。
患者さんにとっては、分からないことが多いと思います。インターネットで調べても難しい情報が多く、誤った情報や不安になる情報に触れてしまうこともあります。
実際に診察を受け、体を動かして確認し、必要な検査をして初めて分かることがあります。そのうえで、様子を見てもよい状態なのか、詳しく調べた方がよいのか、治療やリハビリを始めた方がよいのかを一緒に考えていきます。
痛みが強い方はもちろんですが、「少し気になる」「長く続いている」「心配だけれど受診するほどか分からない」という方も、気軽にご相談ください。
患者さんの希望や生活も伺いながら、これからの動きやすさにつながる方法を一緒に考えていきたいと思っています。